填写创投企业的法定名称全称。
填写创投企业的纳税人识别号或统一社会信用代码。
选择创投企业备案的机构名称,在“发展改革部门”或“证券监管部门”备案的,分别在对应框中打“√”。
填写创投企业在国家发展和改革委员会或中国证券投资基金业协会备案的编号。
填写创投企业在国家发展和改革委员会或中国证券投资基金业协会备案的时间。
以纸质方式报送本表的,应当一式两份,扣缴义务人、税务机关各留存一份。